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儿童和隐形眼镜 [复制链接]

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长期以来,隐形眼镜一直被认为是治疗儿童许多视力障碍的"有效"方法,关于儿童使用隐形眼镜的文献也大多是正面的。然而,无论是眼科专家还是儿童家长/监护人,都很少将隐形眼镜作为年轻患者视力矫正的首选。尽管我们只需看看小儿无晶状体眼和圆锥角膜等疾病的治疗,就可以证明隐形眼镜在改善青少年视觉状况和生活质量方面的潜力,但克服护理人员和从业人员对为青少年配戴隐形眼镜的抵触情绪似乎是一个挑战。为儿童配戴隐形眼镜的障碍主要集中在儿童护理镜片的能力、额外的椅子时间要求、从业人员和护理人员对儿童视力护理需求的持续参与,以及儿童配戴隐形眼镜的安全性。这篇文章总结了有关儿童配镜的趋势和理念,特别是配戴新兴的模式,如近视控制镜,儿童佩戴隐形眼镜的安全性,以及隐形眼镜作为青少年视力矫正工具的积极影响。为什么年轻人要佩戴隐形眼镜,他们能管理好镜片的佩戴吗?在成年人中,隐形眼镜主要是针对近视或散光等屈光不正而考虑的,一般是作为眼镜的"美容"替代品而选择。因此,在考虑为儿童佩戴隐形眼镜时,将隐形眼镜视为一种"美容工具"可能会影响护理人员和从业人员的判断。然而,佩戴隐形眼镜对儿童和青少年视力相关的生活质量的影响是不容忽视的,许多研究报告称,与佩戴眼镜的儿童相比,佩戴隐形眼镜的儿童在视力、外观、同伴的看法和接受度方面的评分有了很大的提高。除了改善外观,隐形眼镜在儿童身上还有很多应用,可用于管理和治疗各种疾病,包括弱视、眼球震颤、小儿无晶状体眼、绷带式隐形眼镜、视网膜营养不良症以及最近用于控制近视。虽然在为年幼的儿童配戴隐形眼镜时,照顾者的参与可能很重要(如小儿无晶状体眼),但7至8岁的儿童可以独立有效地护理和管理隐形眼镜。在一项涉及85名11至13岁佩戴软性隐形眼镜的儿童的研究中,几乎所有参与者都表示在研究的6个月内有信心管理镜片的佩戴,而且大多数人报告他们了解护理方案。更多证据表明,儿童有能力独立完成镜片的配戴和护理,这些证据来自于使用软性隐形眼镜和角膜塑形术控制儿童近视的研究报告。关于儿童配戴隐形眼镜所需的额外椅子时间的看法,数据不多,也没有定论。Walline等人的一篇文章指出,8至11岁的儿童与13至17岁的青少年相比,配镜时间增加了约15分钟。花费的额外时间用来教授镜片的置入和取出。相比之下,后来的一项研究报告称,教不同年龄段的儿童(8至10岁与11至13岁与14至16岁)所花的时间没有区别。但是,一小部分儿童(约5%)需要第二次培训。配镜趋势和近视控制虽然关于儿童隐形眼镜配戴的类型和适应症的定量数据很少,但似乎许多眼科护理人员都为儿童配戴过隐形眼镜。当被调查时,美国视光师协会(AOA)中97%的执业视光师表示他们为18岁以下的儿童配过隐形眼镜。对于年龄较小的儿童,视光师对眼镜作为主要的视力矫正方法和隐形眼镜作为次要的矫正形式持开放态度,而在10岁和10岁以上则转向隐形眼镜作为视力矫正的主要形式。当被问及与一年前相比,他们为儿童配戴隐形眼镜的标准是否有变化时,那些回答是肯定的人表示,他们对10-12岁儿童的标准变化最大,21%的受访者更可能为这个年龄组的儿童配戴隐形眼镜。影响改变决定的因素有:改进的隐形眼镜材料、最近的研究、家长的要求以及儿童参与活动和运动的情况。这些做法表明,虽然从业者在为幼儿配戴隐形眼镜时普遍比较谨慎,但他们并不排斥考虑为青少年配戴隐形眼镜,并愿意采用有收益-风险的方法。在收益-风险评估方面,现在有大量的、进一步积累的证据表明,为青少年配戴隐形眼镜对减缓近视的发展有好处。有资料显示,多焦点隐形眼镜、扩展焦距的隐形眼镜和角膜塑形镜可以减缓近视的发展。假设这些镜片通过减少周边视网膜的离焦,诱导整个视网膜的近视离焦,或者通过操纵视网膜图像质量,使视网膜后面的点更差,以防止眼睛增长,从而减缓近视的发展。当佩戴角膜塑形镜过夜时,镜片会诱导中央角膜变平,中周边变陡,从而形成图像轮廓,以矫正视网膜中心凹处的远距离屈光不正,并在周边部出现相对近视性离焦。在Huang等人进行的网络分析中,事实证明,与基于框架眼镜的策略相比,角膜塑形镜和改变周边离焦的镜片能更大程度地减缓近视。那么,什么时候应该为儿童控制近视而配戴隐形眼镜?这里的数据清楚地表明了年龄和进展之间的关系,年轻的眼睛比年长的眼睛进展更大。例如,7岁儿童的年进展率比11岁儿童高得多。这些数据表明,要使近视控制策略有效,必须进行早期干预。并发症儿童佩戴隐形眼镜的好处是否超过了风险?在与隐形眼镜相关的并发症中,最值得
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