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什么是猫嗜酸性角膜炎？
猫嗜酸性角膜炎是一种慢性炎症性角膜疾病，是猫的一种最常呈双侧性的独特的角膜炎症疾病，偶尔也有报道这种情况见于马，但从未见在犬有发生的报道。有时该病也称为增生性角膜结膜炎，因为其除影响结膜外也影响角膜。
本病的病因目前尚不完全清楚，但猫疱疹病*-1（FHV-1）可能与本病的发生有关（多达75%的嗜酸性角膜炎猫也患有猫疱疹病*）。嗜酸性粒细胞性结膜炎更有可能是由Ⅰ型（IgE介导型）或Ⅳ型（T-细胞介导型）过敏症引起的过敏反应异常所引致。
在患有嗜酸性粒细胞性角膜炎的猫中，嗜酸性粒细胞侵入角膜，使眼睛表面呈现粉红色、白色和/或粉红色外观。嗜酸性粒细胞也可能侵入眼睑下方和覆盖巩膜的薄结膜，在眼内造成更广泛的炎症。
嗜酸性角膜炎最常见于四岁或更小的猫。此外，这种情况似乎在绝育的公猫中更常见，尽管这种联系的原因尚不清楚。已在短毛猫、长毛猫和纯种猫中观察到嗜酸性角膜炎。
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临床症状有哪些？
患有嗜酸性粒细胞性角膜炎的猫会在角膜表面出现特征性的粉红色、棕褐色、白色或灰色病变。这些病变可能影响一只眼睛（单侧）或两只眼睛（双侧）。主人可能最初会注意到角膜边缘有新血管的形成，随后很快会在角膜表面形成白色/灰色斑块。
图-猫右眼的嗜酸性粒细胞角膜炎；注意上外侧的角膜出现混浊，带有局灶性白色凸起斑块(图片来源于参考文献）病变通常首先在角膜边缘被发现，有时从第三眼睑后面延伸，但它们会逐渐扩散到整个角膜。随着时间的推移，角膜的整个表面都可能受到影响。由于病变内的钙沉积，慢性病变有时可能会形成砂砾质地。眼睑下侧以及第三眼睑也可能会发炎和变厚。由于在这些凸起的砂质病变，患病猫眼睑摩擦刺激，导致患猫眯眼和疼痛。受影响的猫通常会出现浓稠的眼部分泌物，这些分泌物可能会粘在眼睛表面，也可能瞳孔收缩（由于疼痛）和对光敏感。
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如何诊断？
诊断通常主要基于临床症状。确认诊断需要角膜细胞学检查（毛刷细胞学检查是采集隆起的病变部位样品的最好方法），包括从眼睛表面刮下小样本并使用显微镜评估是否存在嗜酸性粒细胞和肥大细胞，如果在细胞学样品中观察到嗜酸性细胞及肥大细胞，则是诊断本病的标志。正常情况下猫的结膜或角膜中均不存在这两类细胞。存在单个的嗜酸细胞就可看作异常，就足以作出嗜酸细胞性结膜炎的假定诊断。但外周血液也可能会存在于玻片上，因此如果嗜酸性粒细胞大量存在，其量要比正常情况下血液图片中的还多，则仍可支持诊断。可能还需要进一步测试以排除角膜炎症的其他可能原因，例如青光眼、角膜溃疡和泪液分泌不足。图-患有嗜酸性粒细胞性角膜炎的猫的角膜细胞学检查；存在大量嗜酸性粒细胞和正常上皮细胞。（图片来源于参考文献）
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如何治疗？
●嗜酸性粒细胞性角膜炎通常用局部类固醇药物治疗，但在严重的情况下可能需要口服或注射类固醇。因为类固醇会导致角膜溃疡恶化，所以在开始使用类固醇之前，患猫的任何角膜溃疡都需要用抗生素治疗。有些猫也可能会接受局部药物治疗以减轻疼痛和减少瞳孔痉挛。●根据疾病的严重程度可局部采用眼科用地塞米松或醋酸强的松龙剂量q4，12h治疗，这是治疗的首选方法。●由于嗜酸性粒细胞性角膜炎通常与猫疱疹感染有关，因此抗病*药物可用于降低病*活性。泛昔洛韦可局部用于眼部，而赖氨酸是一种口服抗病*药物，可抑制猫疱疹感染。
辅助疗法
●孕酮：合成孕激素醋酸甲地孕酮是一种很有争议的治疗方法，由于药效可能持续时间长，因此可在难以治愈的嗜酸细胞性结膜炎或同时发生活跃的溃疡时用这种药物治疗。开始剂量为0.5-1.0mg/kg，q24h，po，治疗1-2周，之后逐渐降低剂量，直到用2.5-5.0mg/kg，q7d，po的剂量维持治疗；但对大多数猫可在用甲地孕酮控制病情之后换用皮质激素进行治疗。由于已知合成孕酮能诱导潜在性糖尿病患者发生临床型糖尿病，能使乳腺肿瘤的发生增加，因此使用时必须要谨慎。●抗病*药物治疗：如果怀疑或证实发生疱疹病*感染，应采用抗病*药物进行治疗。●1.5%环孢霉素A：近来有人成功地局部使用环孢霉素（玉米油稀释）每隔8-12h治疗一次，治愈了嗜酸细胞性结膜炎。大多数病例（88%）在治疗后第一次再检查时病变明显改善，所有复发病例均与治疗的停止有关。对环孢霉素治疗无反应的所有病例（11%）均对局部甾体激素治疗有反应。因此，对同时发生角膜溃疡的猫环孢霉素是首选的治疗方法，这是因为环孢霉素不大可能会延缓角膜伤口的愈合。
通常需要经常进行复查，以便以监测患猫对治疗的反应，并根据需要调整治疗方案。药物治疗将逐渐减少到最低的有效剂量。
手术方法：从受严重影响的猫的角膜中去除异常组织，但目前没有临床研究支持使用该方法。此外，手术需要猫在没有类固醇治疗的情况下经历一段时间，而这种治疗失误可能会导致疾病恶化。
通常需要数周到数月的治疗来控制嗜酸性角膜炎的临床症状，并且随着药物逐渐减少，复发率很高。如果在开始治疗前眼睛受到严重影响，角膜瘢痕或沉积物可能会持续存在；然而，只要按照指示服用药物，即使是受严重影响的猫，通常也可以提供良好的视力和生活质量。
参考文献
猫病学第四版
FelineEosinophilicKeratitisMartinCoster，DVM，MS，DACVO.
EosinophilicKeratitisinCatsByCatherineBarnette,DVM
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