■文本赵刀
我是赵刀
我是眼科医生
有一种眼病白内障
几乎每个人都够大了
近视合并白内障也很常见
当白内障遇到近视
手术前，医生通常会给出一个选择题
往远处看？仔细看？哪一个？
为了让你有一个清晰的操作，
让我们花点时间把这个问题弄清楚，
帮助你根据自己的需要做出最合适的选择。
对于术前无近视的患者，手术方案相对单一，可选择单焦点镜片，术后可保持术前状态，近视时需戴眼镜。当然，对于一些年轻患者，我们也可以考虑选择多焦镜片，以摆脱术后对眼镜的依赖。
对于那些术前近视的人来说，这不是唯一的选择，医生可能会为您提供了多种选择，您可以自己选择，这也是一种幸福的烦恼。
有时，病人会勇敢地说“赵医生，我就信您了，您帮我选，您说咋弄就咋弄”。这时，我听到很感动，但只能苦笑，这个选择题，我真的不能回答你。我能做的就是把每一个选择的优缺点都告诉你，你需要根据自己的眼睛需要、日常生活和工作环境、经济条件等做出自己的选择。
当患者真正让自己选择的时候，有些患者可能会有点困惑，医院的门诊环境中，后面的病人还在等“虎视眈眈”，他们可能没有时间仔细思考和思考，他们只能仓促做出选择，回家后，他们屡屡纠结，寝食难安，他们做出错误的选择，生怕理解错了。（是否有灵魂叩击的感觉？哇，这不是关于我的吗）
有些病人的心脏真的很大，在手术前什么都不想做，总之，他们害怕赵刀我不怕，结果，手术后，为什么和我想的不一样？虽然手机看起来很清晰，但怎么查视力表才0.3呢？
在眼科医生看来，有两个句子可以清楚地解释“常识”，然而从手术前后对此类问题的大量咨询来看，似乎并不像我们想象的那么简单，我们将彻底解释这个问题。
有一些年轻的白内障患者眼底状况很好，散光很少，主治医生也能胜任多焦晶状体手术，他们可能会利用白内障手术的优势，选择多焦镜片摘下眼镜。白内障手术中近视患者较多，由于各种情况，不能应用多焦镜片，只能使用单焦点镜片，因此术前医生会与患者沟通，经常给出以下选择：
1、单焦点晶体
选择近视眼矫正，只剩下0~°近视眼，术后距离清晰，近视力要求戴眼镜；
2、单焦点晶体
术后选择保持低度近视~°（30cm~40cm），通常需要戴~°近视镜片。
3、单焦点晶体
根据侧眼选择保留原有近视眼或保留近视眼，术后视力清晰（但应非常接近，可能
这三个选项是什么意思？
不同选择的眼睛状态是什么？
选择1：远看
术后可清楚看到距离，可能超过0.6，但近视力会非常模糊，这大大改变了近视患者以往的用眼习惯，
以前拍得很近看，手术后拍近却看不清。如果你手术前戴眼镜，术后一定要随身携带，你可能不得不依靠老花镜来阅读手机、书籍和报纸，甚至在吃饭的时候还要看碗里的菜。
除了眼睛习惯的巨大改变外，这个方案还存在眼睛匹配的问题，如果只有一只眼睛需要手术，那么这个方案就不是很好，手术后，一只眼睛需要戴上花眼镜，另一只眼睛需要戴近距离镜，这将是一件麻烦事，如果眼睛不配合可能会，头晕、眼肿、走高走低、倒水等。
当然，也有少数患者享受远近同时的状态，近视眼和老花镜都被省略了，个体差异很大，医生不能预先预测你能不能享受或痛苦，因此医生一般不推荐这种方案。
对于阅读不多的老年人、单眼患者，以及需要双眼手术、痛恨近视的患者，我们有时会选择1号方案，但这并不是常规的单焦点人工晶状体手术。
方案二：近视度近视
与方案1相比，保留近视是为了方便术后近看，通常情况下，根据患者术前用眼和戴镜的习惯，佩戴度左右近视镜片。术后远视力为0.2～0.3。
为什么是度，
不是，，度？
近视度实际上是眼睛的整个晶状体系统屈光力，他决定了东西的最清晰距离。具体计算公式如下：
焦距=1/屈光力
这里焦距的单位是米，屈光力的单位是D，我们通常所说的度近视是-1D，度近视是-3D，如果是度近视，计算出的最清晰焦距为1/1=1米，度近视眼对应的最清晰焦距为1/3=0.33米，即33cm。
在我们的日常生活中，最常用的距离是接近33cm，阅读和阅读手机大多是这样的距离，当看电脑和烹饪时，一般是60cm左右，而1米的距离不是很常见。因此如果手术设计中留有较少的近视眼，则很难看清手术是远是近，这就是为什么医生需要保持~度近视，对于~度近视，对应的最清晰焦距为30~40cm，这是我们日常生活中最常用的视距。
因此这种方案通常是最常见的选择。近看更清楚，生活更方便，远视裸视力一般为0.2～0.3，有些病人不戴近视眼镜就能应付日常生活，当他们需要看清楚的时候，他们需要戴镜。
然而这一方案也有不足之处，他只考虑使用一只眼睛的方便性，当另一只眼睛的度数超过度时，两只眼睛的近视度数相差超过度，戴配眼镜和戴可能会光环并不容易。
选择三：保持原来的高度近视
这种计划只造成白内障，维持了原来的近视度数，术后继续戴着厚眼镜。该方案的未矫正视力小于0.1。
临床上，白内障专科医生很少发生建议您，原因有三
1、高度近视患者白内障手术是提高视力的重要时机，医生在摘除混浊晶状体和植入人工晶状体时，可以自由调节人工晶状体度数，相当于将眼镜直接集成到人工晶状体中，而且，他是免费的，我们通常称之为“买一赠一”。
2、如果术后保留度以上的超高度近视，术后最清晰的焦距为17cm（1/6=0.m），只有把这些东西拿到眼前才能看得清楚，日常生活中常用的距离也需要配眼镜才能看清，看书要戴度近视眼镜，看脑电要戴戴度近视镜片，平时需要戴度近视镜片这很不方便。
3、高度近视白内障发生早，发展快，虽然侧眼的白内障目前并不严重，不需要手术，但可能需要在不久的将来进行，当侧眼上的操作完成后，眼睛会协调，然后眼睛就可以年轻了，这也是一件美丽的事情。
所以，
我们知道选项1和2是最常见的选择，
所以在侧眼没有手术的年代，
如何解决双目力差大的问题，
不和谐的问题呢？
主要有以下几种解决方案：
1、手术眼配足矫正眼镜，侧眼眼镜配以低功率。许多人在一段时间后都能适应。
2、对于侧眼来说，戴隐形眼镜是值得一试的，即使是50多岁的病人也可以大胆尝试，方案2，侧眼可使用度近视镜框+隐形眼镜。如果真的很难适应，或者你因为干眼症或者角膜炎而不能戴隐形眼镜，那么这条路可能就不起作用了。
3、对于侧眼植入ICL或PRL人工晶状体，然后取出ICL/PRL，植入人工晶状体就足够了，当然，这个方案的成本比较高，适合40岁以下的病人。
在这个问题上
一些美丽误解经常发生
有时我们会给病人留下度的近视，但是手术后的第一天，当打开纱布时，我们可以看到东西非常清晰，事实上当时的程度还没有完全体现出来，可能仅有小于度近视。一周后，病人会觉得，呃，为什么我的视力越来越差，事实上这并不是真正的衰退，这只是你最清晰的焦点，慢慢地从远到近，最后稳定在医生设计的距离，这是因为白内障手术后，人工晶状体的位置一般需要几个星期才能稳定，在人工晶状体稳定化过程中，度数可能会发生变化，一些人刚从术后第一天的0度变化到最后的度，因此产生了美丽的误解。
结论
嗯，我想这个问题已经解释了差不多，我希望你在门诊部面对医生的选择题时不要感到困惑，当你平静地给出你的答案时，你的医生可能会感到震惊，“嘶，这个患者有备而来哦，手术一定得好好做，千万不能出差错”，而且效果不得而知。
我是赵刀
我是眼科医生
