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阳康后陆续返岗返工起居住行如何做 [复制链接]

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新华日报记者仲崇山王甜杨易臻蒋明睿

新冠病毒感染后,人们进入转阴康复期,不少人陆续返回工作岗位,逐渐恢复正常的生活。但即便已经转阴,机体也需要一个逐步恢复的过程。这一过程中有哪些注意事项?《健康周刊》记者咨询了多位医生。

“阳康”后还会二次感染吗?

公众如何判断自己是无症状、轻症还是重症状?出现哪些医院就诊?感染一次后还会感染二次吗?如何判断是二次感染或是一次未好彻底?

连日来,随着感染新冠病毒的人数越来越多,公众对新冠病毒的疑问也越来越多。记者专门医院呼吸科副主任、主任医师赵欣教授。

赵欣表示,新冠病毒感染通常有发热、乏力、干咳、呼吸不畅、腹泻、胸疼、头痛等十大症状,有的人症状多一些,有的人少一些,但通常都有发热及头痛、咳嗽、关节酸痛等类似流感的表现。“目前从我院接诊的患者来看,有发热及头痛、咳嗽、关节酸痛等症状的感染者占80%以上。轻型患者比较少,可表现为低热、轻微乏力、嗅味觉障碍等症状。极少数人没有症状。”

普通感冒是指以鼻咽部上呼吸道症状为主的疾病,症状主要为鼻塞、流涕、打喷嚏,无明显发热,无明显头痛、关节痛及周身不适等症状。而新冠病毒感染后,与流感症状比较相似,有较明显的头痛、肌肉乏力、食欲下降等症状,对于老人、孩子、孕妇或有基础性疾病的人群而言,有一定的危险性。

出现哪些医院就诊?赵欣表示,感染新冠病毒后不必紧张。出现头疼、发热症状后,感染者可居家自行按照感冒症状对症服药,并且多喝水、注意休息即可。如果3-5天病情仍没有好转反而加重时,医院就诊。

“此外,如果服药3-5天后即使不再有发烧、头痛等症状,但仍然剧烈地咳嗽、咳痰、气喘、胸闷,且年纪比较大、有慢性基础性疾病等,医院做CT检查,此时肺炎的可能性比较大。”赵欣提醒,青壮年人感染后咳嗽,一般不需要去做CT,多数人在两周内痊愈。“医院每天做CT的患者高达人次以上,是平时的好几倍,而且要等上3-4个小时。要把有限的资源真正留给需要的人。”

感染一次后还会感染二次吗?如何判断是二次感染或是“复阳”?赵欣说,所谓“复阳”“重阳”等都是不太科学的说法。目前感染者主要是感染奥密克戎毒株,同一个人感染了同一个毒株后体内会对该毒株产生抗体,一般在短时间内不会再次感染,有专家表示在3-6个月内不会再次感染该毒株。有人感染后十天半个月又出现感染症状了,其实更可能的是该患者并没有彻底治愈,也就是体内残存的病毒在人体免疫力降低时又重新大量复制了,这就提醒公众:即使“阳康”后没有症状了,但短时间内仍要注意休息,做好个人防护,仍不要做剧烈的运动以免增加心脏负担。

赵欣表示,新冠病毒感染症状类似流感,又不同于流感,它的传染性比流感要强得多;但它的致死率不比流感高,二者差不多,主要是有基础疾病的老年人是高危人群,“多数老年人高烧、脱水等,从而造成电解质紊乱等恶性循环。”他提醒,冬季天气寒冷也是肺炎高发季节,即便没有新冠,老年人有基础疾病的也容易得肺炎。因此要注意监测呼吸频率,有没有胸闷、有没有呼吸急促等症状,如果有就要及时就医。

核酸转阴后为何症状还在持续?

为何核酸转阴了,但咳嗽、乏力等症状仍然存在?这是很多“阳康”恢复期人群的疑问。对此,记者咨询了医院副院长、主任医师赵成。

根据世界卫生组织《新冠肺炎个人康复指南》,结合临床观察和人群调查,新冠病毒感染者恢复期人群目前主要存在以下健康问题:呼吸急促、体力活动与锻炼受限、体力下降和疲劳感、声音嘶哑与咳嗽、吞咽问题、嗅觉味觉问题、焦虑抑郁和睡眠问题、肌肉酸痛等。

“咳嗽是感染新冠病毒后的一个常见症状,也是人体的一种保护机制。”赵成表示。有些处于“阳康”恢复期的患者,即使核酸和抗原显示阴性,咳嗽的症状却依然没有消失,主要原因是奥密克戎病毒感染后以上呼吸道感染为主,常继发气管、支气管炎症,人体通过咳嗽和咳痰将咽喉部、气管以及支气管分泌物排出体外。“有人经过三五天咳嗽的症状就会缓解、消失,有人需要更长的时间。恢复慢一点的人不用过于担心,根据临床经验,大多数人都能在两周左右康复。”赵成说。

很多患者关心的是,如何缓解咳嗽症状?赵成建议,尽可能在室内营造出温暖潮湿的环境,有条件可以使用加湿器,有利于保持呼吸道湿润,减少咳嗽和促进痰液排出,并定时做好室内通风换气。患者既要避免过于劳累,也要适当活动,这样可以促进康复。同时,要避免吃生冷食物,外出时要注意保暖。若痰多或痰不易咳出,可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桉柠蒎胶囊、羧甲司坦等祛痰药。如咳嗽以干咳为主,可以服用右美沙芬、复方甲氧那明胶囊、抗组胺药等。

也有患者在核酸转阴后仍存在心慌、乏力、憋气、胸痛等症状,担心新冠会引发病毒性心肌炎,引发了不小的心理焦虑。对于这样的担忧,赵成解释,“病毒感染的确有可能造成心肌损伤,但这是极少数情况。很多患者的症状是因为病毒感染造成身体不适,是否患有心肌炎,必须通过医生进行相关专业检查才能判断。”赵成建议,医院处于就诊高峰阶段,市民在症状较轻时医院就诊,医院就诊,医院就诊扎堆。

在新冠感染恢复期,出现了什么样的症状需要注意,并且进一步就医?根据临床经验,部分感染者核酸转阴后并没有完全康复,有的病人在十几天后依然出现了肺炎,甚至重症肺炎的情况。赵成提醒,大家可以根据肺炎前期症状,进行自我观察。症状包括是否全身不适,包括精神萎靡、乏力、浑身酸痛、头晕头痛等;在呼吸道症状上,是否咳嗽剧烈、影响日常工作或睡眠,咳大量黄脓痰,再次发热,甚至呼吸困难、胸痛等原有症状明显加重,自我感知是否有气促、呼吸频率增快等;病人指脉氧测量的血氧饱和度出现明显下降,低于93%,甚至低于90%,也是需要警惕的情况。老人的家属可观察病人是否与平时表现不同,比如精神倦怠、呼吸急促、口唇发紫;老人是否存在意识淡漠、神志改变或容易感觉疲惫、体能下降、反应对答变慢等情况。出现类似症状的患者,应该及时就医,进行肺部CT等检查,明确是否有重症肺炎发生的可能,避免病情延误。

此外,对于高龄老人、有基础性疾病的风险人群,家里可自备指氧仪和血压计,家属或陪护人员要注意监测病人的血氧、血压、心跳,注意他们是否有憋气等缺氧症状。同时也可自备家庭制氧机,对于轻度缺氧的病人在家中进行吸氧治疗。如果指氧呈不断下降的趋势,或者病人不医院进一步诊治。

“阳康”后起居饮食有何注意事项?

“阳康”以后多久不具备传染性?医院大内科兼感染性疾病科主任陶臻介绍,按照第九版《新型冠状病毒肺炎防控方案》,首先是症状要好转,比如体温正常3天以上、呼吸道症状消失或明显缓解。如果有肺炎,在CT上看肺部的病变,也开始吸收有好转。另外,两次核酸检测阴性,且两次要间隔24小时以上,或者核酸检测阳性,但CT值大于35。

陶臻表示,如果满足以上这些条件,说明传染性就已经非常低了。“一些特殊职业,比如养老院、监护室的工作人员或者准备探访老人、婴幼儿时,建议隔离10天更安全。”

恢复期离不开营养的支持,怎么吃?陶臻建议,可少量多餐进食,定时定量,食物多样,合理搭配。保持食物的多样化,注意荤素兼顾、粗细搭配;多吃新鲜蔬菜、水果、大豆、奶类、谷物;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉,优选鱼虾、禽肉和瘦肉,少吃肥肉,饮食清淡不油腻。避免食用辛辣刺激性食物、油炸油腻食物。保证饮水量,首选白开水,少喝或不喝含糖饮料。

此外,陶臻提醒,有抽烟、喝酒习惯的患者,康复后最好戒烟,尽量不喝酒,提倡用饮茶代替饮酒。“特别要提醒有基础性疾病的患者,抽烟喝酒会加重基础疾病。”

对于很多人关心的“阳康”后如何运动的问题,陶臻表示,在规律起居、保证充足营养和睡眠的基础上,运动应该从低强度活动开始,如散步、八段锦、简单日常家务等。“如无明显不适,数周内可逐渐增加活动强度,如上下楼梯、快走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞直至恢复到患病前的正常活动状态。”他提醒,如在运动过程中出现胸痛、心悸、头晕等不适症状应立即停止运动,必要时及时就医。对于住院康复患者、原有心肺基础疾病患者和遗留有乏力、胸闷、呼吸困难等症状的患者,2周内应避免进行剧烈运动或繁重工作,可维持低强度运动至少1-2周,当身体逐步适应后再进行更高强度运动。

老年人核酸或抗原转阴后往往仍然有一定程度的疲劳,需尽量多休息。“老年人要在安全和无疲劳的情况下进行锻炼,恢复力量和耐力。可考虑从拉伸动作开始,逐步增加活动量,如做家务、散步、太极、八段锦等。刚开始锻炼时,从5-10分钟开始,然后每天增加一分钟。如果在运动期间或运动后感到头晕、胸痛或呼吸困难,要停下休息并向医生咨询。”陶臻建议,老年人每天喝水-毫升,每日三餐不缺且可以适当加餐。“老年人经过治疗核酸或抗原检测转阴,但加重的基础病不一定随之稳定,需要密切监测血压、血糖、指氧饱和度等,如果病情不稳定持续时间较长,医院就诊,调整基础病治疗方案。”

对于孕妇来说,康复后1-2周内都要注意休息,可进行适当运动,但运动强度不宜过大,时间不宜过长,循序渐进。“运动前要做好热身,运动前后要适当补充水分。如有先兆流产、前置胎盘等不适宜运动的情况应遵医嘱。”陶臻表示,整个孕期要注意保证合理、充足的营养摄入。对于孕妇来说,保持心情愉快和情绪稳定也很重要,不必过分担心新冠病毒感染会对胎儿造成不良影响。此外,应定期孕检,孕中晚期的孕妇应自行监测胎动。如有胎动异常、腹痛、腹部不适、阴道出医院就诊。

“阳康”后如何消毒?

随着新冠感染者人数不断增长,“阳康”的人数也在增多。不少市民担心,感染期间居家使用的物品会不会残留病毒?如何才能科学消杀?记者咨询了南京医院感染管理办公室主任王冬梅。

“在‘阳康’后,理论上病毒还是会短时间残留在物品表面和空气中。”王冬梅介绍,这与病毒的传播途径相关,新冠病毒主要通过呼吸道传播,也有可能附着在物体的表面。在家庭生活中,虽然个人物品单人单用,康复后没有必要全部更换,但应进行消毒。考虑到家庭成员一般不会同时感染,先感染者每天应对自己的房间进行清洁、消毒,每次对使用后的洗脸池、马桶及周围地面均应进行擦拭消毒并及时开窗通风。抽水马桶应盖盖冲水,家中所有下水道地漏每天应加水不少于ml并用塑料袋装水扎紧后进行封堵,以防气溶胶污染造成交叉感染。待家庭其他成员感染康复后也可以再做一次大范围的清洁和消毒。

“了解病毒的传播途径,在消毒过程中可以做到有的放矢。”王冬梅说,想减少空气中病毒的含量,医院一般会使用循环风消毒机和紫外线灯照射。注意到不少市民朋友选择网购紫外线灯,她提醒,紫外线灯一定要在屋内没有人的情况下使用,直接照射人的皮肤会造成损伤,如果照射到眼睛,还会对眼角膜造成影响。“考虑到这些消毒设备有诸多不安全因素,还是建议大家通过每日开窗通风的方式来降低空气中的病毒浓度。”

至于感染者接触过的物体表面,则可以选择局部擦拭消毒。推荐使用75%的酒精或mg/L含氯消毒液。“不过由于含氯消毒液会对金属表面的物体有腐蚀作用,建议用含氯消毒液擦拭半小时后,再用清水擦一遍。含氯消毒液是会挥发的,并且对手部的皮肤也会有损伤,配制和使用过程中可以佩戴口罩和手套。”

病毒的存活时间和环境温度也高度相关,家中的冰箱是需要重点注意的区域。清理冰箱时,外部的把手可以局部擦拭消毒,对于冰箱内的冷冻食物,拿出来的时候应戴好手套,通过高温烹饪进行处理,食物外包装可以用56℃以上的热水浸泡30分钟进行消毒。如果要对冰箱里面进行擦拭消毒,需要切断电源后擦拭。

随着越来越多的“阳康族”返岗工作,对办公环境和进出家门也需要注意消毒。王冬梅表示,不建议对工位用酒精来喷洒消毒,因为局部喷洒不够均匀,无法达到消杀的作用,而且如果浓度过高,还很容易引发危险。还是应当采用擦拭消毒法。

每天下班回家后的消毒顺序,可以记牢一个大原则:任何操作的时候,手卫生都是首要的,而口罩一定是完成全部操作后最后摘下的。王冬梅建议,到家后第一步应先进行手消毒或洗手,防止操作过程中继续污染家中其他物品,洗手后对包、手机进行擦拭消毒,鞋子可以不进家门,放在外面。外套和裤子可以在门口脱掉后由内而外卷好放进专用的盆里,用烧开的水进行浸泡消毒,半小时后就可以正常拿到洗衣机进行清洗了。

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