白癜风哪里能治最好 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html近年来，随着电子产品的普及、人们生活环境和生活方式的改变以及人均寿命的延长，干眼的患病率持续升高，据估计目前我国干眼患者接近8亿干眼，已成为我国影响国民眼部健康的重要问题。
01
干眼的治疗目标
干眼的治疗目标：缓解症状，保护视功能，尽可能去除病因。
对干眼需进行长期和个性化的诊疗
02
干眼病因
干眼病因：如不健康的生活习惯和（或）工作方式、年龄相关的内分泌因素、精神心理因素、环境污染、全身性疾病、眼局部病变、使用药物的影响等。
03
药物治疗
人工泪液
促眼表修复的滴眼液
以成纤维细胞生长因子、表皮生长因子、维生素A等为主要有效成分的滴眼液，具有促进上皮增生、维护眼表微环境的作用。中、重度干眼伴有明显角膜上皮损伤者应根据干眼的类型选择适合的人工泪液，并配合应用促眼表修复的滴眼液（每天2~4次）。
成纤维细胞生长因子眼用凝胶
适用于角膜溃疡、疱疹性角膜炎、浅层点状角膜炎、角膜挫伤、干眼症等眼科疾病的药物。
维生素A
眼用血清制剂
自体血清和小牛血去蛋白提取物眼部制剂含有各种生物活性成分，其作用为促进眼表上皮修复，改善眼表微环境，适用于伴有眼表上皮损伤及角膜神经痛等多因素中、重度干眼。
抗炎治疗
抗炎治疗
目前临床应用的抗炎药物主要包括3类，即糖皮质激素、非甾体类抗炎药（NSAID）和免疫抑制剂。这3类药物的作用机制及药物效能不同，因此在抗炎药物的选择方面应充分发挥各类药物的优势，尽量减少不良反应的发生，根据情况可以考虑联合用药。
01/糖皮质激素：用于伴眼部炎性反应的中、重度干眼。
使用原则：低浓度、短疗程，炎性反应控制后缓慢停药。对于眼表炎性反应重或原发病为免疫相关性干眼者，高浓度短期冲击治疗后逐步替换为低浓度糖皮质激素。使用频率及用药时间：视眼表炎性反应的严重程度而定，通常每天1~4次，维持2~4周，不作为长期维持用药。睑缘炎性反应较重者可考虑应用含糖皮质激素的眼膏涂抹睑缘，每天1或2次，一般应用1~2周，避免长期使用。用药期间必须警惕糖皮质激素引起的不良反应，如高眼压、晶状体后囊膜混浊等，一旦出现应停止用药。
02/免疫抑制剂
主要适用于伴眼部炎性反应的中、重度干眼，尤其适用于免疫相关性干眼。
临床常用的药物包括他克莫司和环孢素A。
环孢素A疗干眼的药物浓度为0.05%~1.00%，使用频率多为每天2次，中长期维持用药可考虑0.05%环孢素。
他克莫司为强效免疫抑制剂，适用于治疗重症免疫相关性干眼（急性期）和较严重的炎性反应，使用频率多为每天2次。
他克莫司滴眼液抗炎效能明显高于环孢素A，起效更快，可作为重症患者的冲击治疗。
免疫抑制剂的起效速度低于糖皮质激素，因此重症患者可以考虑联合应用糖皮质激素和免疫抑制剂，待炎性反应控制后逐渐将糖皮质激素减药或停药。
需要长期应用免疫抑制剂者适宜选择低浓度药物。
免疫抑制剂滴眼液具有一定的刺激性，如烧灼感，在使用前应告知患者。
03/NSAID
是非类固醇激素类抗炎药物，具有外周镇痛及消炎作用，抗炎作用低于糖皮质激素。适用于轻、中度干眼的抗炎治疗，也可用于中、重度干眼维持期的治疗。具有糖皮质激素不良反应的高危干眼患者可选用NSAID。
抗菌药物治疗
01
局部用抗菌药：
①甲硝唑：主要用于与蠕形螨或厌氧菌感染相关的睑缘炎及干眼，可在睑缘局部应用2%甲硝唑凝胶，每天早、晚各1次，用药时间一般为2~3个月，以减少睑缘蠕形螨的数量。但是，使用期间须注意药物损伤眼表等不良反应。②红霉素、金霉素眼膏：主要用于睑缘炎和伴炎性反应的MGD，可局部涂抹在睑缘，每天早、晚各次，用药时间一般为2~4周。
02
全身用抗菌素：
四环素类药物：适用于脂质异常型干眼，可口服米诺环素、多西环素，剂量尚无最优方案，可考虑间断使用或长期维持治疗。推荐米诺环素的成人剂量为每天mg，用药时间为个月。多西环素的成人剂量为每次mg，每天次；1个月后减量为每次mg，每天1次；2周后改为mg，每天1次，维持2个半月；或每天20mg，长期维持用药。
03
大环内酯类药物：具有刺激人睑板腺上皮细胞分化、促进脂质聚集及抗菌的作用，适用于重度或难治性脂质异常型干眼，尤其对全身应用其他抗菌药不耐受者可能有效。文献推荐每天口服阿奇霉素mg，连续服用3d，停药4d，7d为1个疗程，共3个疗程，其安全性和疗效有待进一步研究。
04
非药物治疗
非药物治疗为干眼的基础治疗，尤其对于脂质异常型干眼及蠕形螨睑缘部病变者更为重要。如睑缘清洁、热敷熏蒸、睑板腺按摩、强脉冲光治疗、泪道栓塞或泪点封闭等。
参考来源：
[1]亚洲干眼协会中国分会,海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组,中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组.中国干眼专家共识：定义和分类（年）[J].中华眼科杂志,,56(6):-.DOI:10./cma.j.cn-20316-.
[2]亚洲干眼协会中国分会,海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组,中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组.中国干眼专家共识：治疗（年）[J].中华眼科杂志,,56(12):-.DOI:10./cma.j.cn-20925-.
[3]干眼诊疗中心规范化建设专家共识专家组,中国康复医学会视觉康复专委会干眼康复专业组.中国干眼诊疗中心规范化建设专家共识()[J].中华实验眼科杂志,,39(6):-.DOI:10./cma.j.cn-0223-.
[4]中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组.中国白内障围手术期干眼防治专家共识（年）[J].中华眼科杂志,,57(1):17-22.DOI:10./cma.j.cn-1013-.
END
回复相关药品关键词，查询用药注意事项
松江药师在线
优甲乐
关键词列表
不断更新中..........预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
