角膜炎

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龙胆泻肝丸的功效方理 [复制链接]

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《太平惠民和剂局方》(《医方集解》引录)。龙胆草五钱,*芩三钱,栀子三钱,泽泻三钱,木通二钱,车前子五钱,当归三钱,生地*三钱,柴胡三钱,生甘草三钱。

水煎服,日二次。肝胆实火湿热,胁痛耳聋,胆溢口苦,筋痿阴汗,阴肿阴痛,白浊溲血。

(1)急性角膜炎之目赤目痛者。()尿道炎之尿频、尿痛、尿热者。(3)急性中耳炎之湿热者。(4)急性阴囊炎。(5)急性龟头炎。(6)急性精囊炎。(7)阴囊积液水肿。(8)急性肝炎之胁痛者。(9)胆囊炎之湿热重者。(10)急性前列腺炎。(11)膀胱结石之尿血者。(1)妇女外阴炎之湿热者。

《医方集解》说:“此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热,柴胡平少阳之热,*芩、栀子清肺与三焦之热以佐之,泽泻泻肾经之湿,木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之。然皆苦寒下泻之药,故用归、地以养血而补肝,用甘草以缓中而不便伤胃,为臣使也。”《医宗金鉴》说:“胁痛口苦,耳聋耳肿,乃胆经之为病也。筋痿阴湿,热痒阴肿,白浊溲血,乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火,以柴胡为肝使,以甘草缓肝急,佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴,使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品,若使病尽去,恐肝亦伤矣,故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏,补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂,反作补肝之用,寓有战胜抚绥之义也。”《成方便读》说:“夫相火寄予肝胆,其性易动,动则猖狂莫制,挟身中素有之湿浊,扰攘下焦,则为种种诸证。或其人肝阴不足,相火素强,正值六淫湿火司令之时,内外相引,其气并居,则肝胆所过之经界,所主之筋脉,亦皆为患矣。故以龙胆草大苦大寒,大泻肝胆之湿火。肝胆属木,木喜条达,邪火抑郁,则木不舒,故以柴胡疏肝胆之气。更以*芩清上,山栀守下,佐之以木通、车前、泽泻,引邪热从小肠、膀胱而出。古人治病,泻邪必兼顾正,否则邪去正伤,恐犯药过病所之弊,故以归、地养肝血,甘草缓中气,且协和各药,使苦寒之性,不伤胃气耳。”泻肝者,泻肝之实也。实之有二,一者为火,一者为湿。治火者,苦寒直折,泻而治之;治湿者,淡渗利湿,利而治之。然火湿之邪郁居于肝,则肝之体,肝之窍,肝之主,肝之经,均可为病焉。肝体之病则胁下疼痛,肝窍之病则目赤眼痛,肝主之病则溲血白浊,肝经之病则阴肿阴痛。气有余便是火,降火即是降气;气不化便成湿,利湿即是理气。故本方之治,一为驱邪,一为保肝。驱邪者,龙胆草苦寒直折,清泻肝胆之火;*芩苦寒清热,清理血分之热;栀子纯苦泻火,清解三焦之热;柴胡升散阳气,清热兼解肝郁;泽泻分利水湿,淡渗又泻肾火;木通通利血脉,利水还清心火;车前子利湿分水,走前宜能强肾。保肝者,当归辛润,养血之中行气;生地甘润,滋阴之时凉血;生甘草,其草梢独治茎痛,以走厥阴之窍,清厥阴之火。本方之组,*芩、栀子二味,为*连解*汤之去*连,清泻实热于上焦与中焦;柴胡、*芩,甘草三昧,为小柴胡汤之去人参、半夏、生姜,和解少阳而清解少阳;当归、生地二味,为四物汤之去白芍、川芎,养血滋阴而顾护肝体。*连解*汤、小柴胡汤、四物汤三汤之减者,减其肝脏之不宜也;之用者,用其肝脏之位势也。故诸药合之,体用精当,既可清泻湿热于肝胆,又可顾护阴血于肝胆,还可顺位顺势于肝胆。降中有升,泻中有补,清中有养,既在法理之中,又在常法之外,可谓善用生地与利湿之品者矣。

男女淋病淋病即琳病双球菌所致尿道炎、膀胱炎,其病状多属中医湿热下注。用此方配车前子加银花15克、粟壳6克、甘草稍9克。感染性阴道炎此为妇人常见病,证见:带下腥臭,热痒难忍,甚者*带不止,阴部灼痛。以本方去*岑、桅子、甘草加白果9克、银花15克治之,若失眠,头闷,心烦、口干者,可加*柏9克治之。例:张x女,5岁。带下,腹胀,阴部刺痒难忍,头疼失眠,终日愁苦,患病三月余,身体渐瘦,诊其脉滑而小数。治以龙胆泻肝汤去*芩、栀子、甘草加白果9克、*柏9克,银花0克。服药七剂,诸症渐愈。又例:王××,女,37岁。患滴虫病二年之久。阴道内奇痒,每晚则甚,白带多而呈泡沫。余以龙胆泻肝汤去*芩、栀子,甘草加白果9克、银花15克,令服。并施百部90克、苦参90克煎取药液阴道洗涤,二法合治一月余,痊愈。治疗男子阴囊湿热成*,溃烂浸淫,或下疳便*鱼口等症,用本方加土获等30克、银花0克、鳖甲1克、石决明15克、珍珠母15克,治之有效。治疗中耳炎凡有头热目胀。咽耳疼痛,脓液流溢者,以本方加银花0克、防风1克、蝉退9克,治之即效。治疗阳痿例:周xx,男,6岁。患者来函求治,云:婚后四月余,某一日过淫房事,阳痰不勃。医院查之无病,服中药补肾壮阳类甚多,不效。余细加分析,该患正血气方刚之年,怎见衰竭至痿,又服多种滋补之品,丝毫未效。说明此不为虚证,遂判断此为湿淫下焦,肾气不彰。寄以一方龙胆泻肝汤,加山萸15克,*柏6克、栀子9克,令其两方交替服用,不足半月。患者来函,服药不逾一周,即可举阳行事。治疗皮肤疮疖。湿热浸淫,疼痛瘙痒,搔之出血,非单纯性脓泡者,以龙胆泻肝汤加银花15克、蝉退1克、紫地丁1克,数剂可愈。治疗红翳眼痛此类眼疾疼痛两不肿,自觉胀痛,有红翳布满,多因湿热上蒸所致。可以龙胆泻肝汤加菊花1克、银花1克、白蒺藜子9克、蝉退6克、防凤9克,水煎热服,特效。治疗急性*疽型肝炎本病多因肝胆湿热内蕴而致,常以龙胆泻肝汤加茵陈1克。治之有效。治疗胸胁疼痛凡以胁痛为主,痛引胸廓,甚者胸闷喘满,体温较高,脉滑而大者,此方加瓜萎0克,葶苈子9克、银花15克,治之即效。临床体会,本方虽治疗诸多下焦泌尿生殖器官疾患,但不能一概而论必须病因为湿热,脉象滑数,症状较急,有灼热感者,方适用。若系寒症,脉沉细迟弱者,禁用此方。

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