本文转自：南方日报
福建三明，这座地处福建中部的小山城，曾因“三明医改”而备受瞩目，年国务院要求在全国范围内推广三明医改经验。目前，三明市进入“医改再出发”的新阶段，医院的帮扶，正逐渐为三明医改补上医疗服务能力的“短板”。
去年8月30日，医院与三明市人民*府、医院达成合作共识，帮扶三明推进省级区域医疗中心高质量建设。如今，帮扶即将满1年，广东派出的帮扶力量为三明的医疗面貌带来哪些变化？
疑难重症上转率降幅36%
从年开始，三明市开展了医药、医疗、医医院改革，收到了显著成效。改革理顺了“三医”体制，解决了当地百姓“看病难、看病贵”的问题，但受制于医疗服务能力，群众得了大病重病，不少人都选择到福州、厦门去看病。
如何让百姓在家门口就看得好病？提升医疗服务能力，成为“三明医改再出发”的迫切要求。正是在这样的背景下，年，三明市与中山一院建立了共建帮扶关系。中山一院派出了副院长朱庆棠挂职三明市人民*府副秘书长、医院副院长。
一方面，中山一院派出名医到三明开诊，在医院帮扶共建心内科、神经内科等7个重点学科；另一方面，通过“送下去、请上来”等方式，将中山一院优质医疗资源下沉，实现“中山一院—医院—医院—乡镇卫生院”四级共享。
广东省委*校副教授、省医改专家库成员肖棣文认为，中山一院与三明市建立帮扶关系，正是要以优质医疗能力“补上短板”，让分级诊疗发挥更大效能。
朱庆棠介绍，帮扶近一年，三明当地在中山一院专家的指导下开展护理新技术10项，医疗新技术新项目20项，其中有2项填补福建省空白，12项填补三明市空白。与去年同期相比，医院疑难重症上转率降幅达36%，肢体创伤修复和心血管介入手术基本实现了“零转诊”。
“中山一院专家的到来，让老百姓对三明的医疗水平更有信心。”三明市市长李春说。
“引进来带”与“送出去学”相结合
5月13日，一场跨越多公里的“云”上教学在粤闽两地开展。来自中山一院的眼科专家与医院、医院、尤溪医院、尤溪县新阳中心卫生院等机构的眼科医生，就角膜炎、白内障等眼疾治疗经验等进行学术交流。
“数据显示，三明当地研究生学历及以上医疗人才的占比不高，能力水平有较大的提升空间。”肖棣文说，在这种情况下，引进“外援”是值得肯定的做法。当地通过“引进来带”与“送出去学”相结合，为医疗人才培养打通了“双渠道”。
一方面，三明通过专家驻点、柔性引进、名医工作室、科主任互访等形式，引进中山一院临床、管理专家73人开展人才培养工作；同时，医院先后派出96名行*管理人员、临床科主任、护士长、中青年医生赴中山一院“组团式”进修学习。
医院泌尿外科主治医师张发标是首批赴中山一院进修人员之一，几个月的学习让他眼界大开。“我在中山一院参与了多学科病例讨论，接触了以往只能在书中读到的罕见病例，让我收获颇丰。”张发标说。目前，医院约40%的中层管理干部已经完成进修。
此外，中山一院还通过以研促教、以教促学的方式，助力打造良好的医学人才培养氛围。在中山一院的指导帮扶下，医院实现福建医科大学博士研究生导师“零的突破”，硕士研究生导师数量翻番。
帮扶经验可用于广东医共体建设
今年1月，广东印发了实施方案，对三明医改经验进行落地，其中就明确提出要加强紧密型县域医共体绩效考核，促进优质医疗资源下沉和有序就医，逐步提高县域就诊率和基层医疗卫生机构就诊率。
肖棣文认为，以中山一院帮扶为例，广东向三医院管理、医疗技术、专科建设、人才培养、教学科研等一系列经验做法，“这样的模式，也可以用在广东的医联体、医共体建设中”。
其实，像中山一院帮扶三明市这样的“紧密型”“组团式”帮扶，已经在广东各地普遍推开——
去年起，医院建设，医院等5医院对粤东粤西粤北5家医院开展持续5年的“一对一”紧密型帮扶；目前，全省已组建74个城市医疗集团、个专科联盟、个远程医疗协作网；全省73医院“组团式”紧密型帮扶医院，推动粤东粤西粤北70个县实现县域医共体全覆盖……
医院的高水平专家，下沉基层开展紧密帮扶已成为工作常态。
实地帮扶近一年，朱庆棠对三明医改深有体会。他说：“在三明医改的分级诊疗模式下，如何通过优质医疗服务赋能，去提升医疗服务能力，实现小病不出村、大病不出县，可能就是国家希望我们探索的方向。”