“医生,你帮我看看,我的眼睛太疼了。”半个月前,六旬老人林伯走进厦门眼科中心眼表与角膜病专科的门诊,找到了董诺主任。林伯告诉医生,他的左眼有一天突然发红,而且会流眼泪睁不开,总觉眼睛里有东西,这样已经持续10余天了,刚开始还只是有些疼,现在已经疼得非常厉害,而且眼睛还有点看不清。
董诺主任听了林伯的讲诉后,立即为他做了详尽的检查,检查结果发现,林伯的左眼角膜有灰白色浸润,深度已经达到角膜的一半,角膜表面上皮缺损,基质水肿,还有少量白色分泌物附着。最终林伯确诊为“左眼真菌性角膜溃疡”。但因为林伯来诊治的时间太迟,感染已经非常严重,保守的药物治疗不起作用,需要移植角膜。
》》》小问题惹出大麻烦
林伯很懊医院,但他也觉得奇怪,他想不明白,为什么他的眼睛会突然发红疼痛,甚至是患上真菌性角膜溃疡?
董诺主任介绍到,真菌性角膜溃疡其实是一种由真菌引起的感染性角膜病变,有很高的失明风险。这种病一般在山林多的地方,以及比较高发,大多是因为植物、木屑等导致眼睛受伤引起的,包括被稻谷弹伤,被植物枝叶擦伤,尘土、飞虫这些异物入眼等。
在听完医生的说明后,林伯才想起来,原来他之前不小心被路旁枝桠上的树叶划到眼睛,当下他揉过眼睛后,除了有点异物感,没其他太大的反应,因此他就没有放在心上。过了几天后,眼睛才开始不舒服,不过他也没太重视,只是买了瓶眼药水点滴,结果没想到之前他以为的小问题,导致眼睛现在这么严重。
》》》抢救左眼立即行动
为了防止病情继续恶化,医生为林伯办理了住院并进行规范化抗真菌治疗。由于病灶范围广而深,医生也在不断和家属沟通,建议尽早进行角膜移植手术。
经患者及家属同意后,董诺主任马上带领多位医生经过详尽的术前检查,手术讨论,风险评估,以及严格周密的术前准备之后,亲自主刀,为他进行了“左眼穿透性角膜移植”手术。手术进行很成功,医生在手术后依然继续密切观察林伯情况,继续为他进行抗炎、预防真菌感染等治疗。在抗炎、预防、修复综合治疗下,林伯的病情逐渐好转,左眼眼压已经恢复正常,疼痛减轻,角膜植片贴附良好,视力也有所提升,目前已顺利出院。
医生提醒到,真菌一旦进入角膜组织,就拥有避开人类猎杀的先天技能,可以穿透角膜全层到达眼内,从而导致失明,而且几乎所有植物都带有真菌,因此这是非常高发的。有些真菌性角膜炎发展迅速,只要几周就会引起角膜穿孔,还有真菌性眼内炎、恶性青光眼等严重并发症。
如果植物木屑、飞虫不小心进入眼睛里,一定要引起重视。记住不能揉眼睛,揉眼睛很可能把角膜上皮揉破了,真菌反而容易进入,医院检查,尽早采取积极的抗真菌治疗甚至手术干预,避免角膜全部感染甚至发展成眼内炎。
海峡导报记者李方芳通讯员陈芳