梅杰综合征作为一种对患者生活质量影响极大的疾病,在确诊后应当及时进行治疗,那么在临床当中一般是如何治疗梅杰综合征的呢?中医院神经外科二病区主任王林表示,早期的梅杰综合征的眼干、眼部不适等症状可以尝试通过调节生活习惯、调节情绪等方式缓解。如果症状较为明显,影响患者日常生活、工作,医院进行治疗。在临床当中梅杰综合征一般通过药物治疗、肉毒素局部注射、手术三种手段进行治疗。
王林中医院神经外科二病区主任
专家解读:
王林:首选我们还是药物治疗,但是药物治疗总体来说效果比较差,多数病人是短期有效。常用的药物有六大类:第一类是抗胆碱能药物,还有一些抗肌张力障碍的药,还有一些镇静剂,还有一些抗癫痫的,还有一些抗抑郁的药,但这些药物的副作用相对都比较大。多数病人服药一段时间以后,就会出现药物耐受了,就要加量。加量之后许多药物的副作用病人受不了,就会出现头晕、嗜睡、走路不稳、四肢无力等症状。
第二种方法就是肉毒素局部注射,主要针对症状比较局限。如果说药物治疗没有效、药物的副作用受不了,有其他一些基础疾病没法做手术,这部分病人也可以打肉毒素。肉毒素局部注射也不是所有患者都有效,对大约2/3左右的病人是短期有效的。病人打一次,一般能疗效能够维持两三个月,长的可能半年,然后疗效就减退了,就需要反复多次注射,多次注射患者产生抗体了,疗效也减退了。
第三种方法就是手术治疗。其中第一大类是针对肌肉的手术,叫眼轮匝肌切断、额肌短缩术,其实就是和做整形手术类似。如果切割得正好,疗效一般可能维持半年到一年以上;如果割多了,它可能会导致我们眼睛闭不上,可能就会出现角膜长时间暴露,出现角膜炎、角膜溃疡穿孔,可能就会影响视力,现在这个手术做的相对比较少。
手术治疗的第二大类主要是针对面神经的手术,治疗的原理,它就是用面瘫代替痉挛。半边脸或者两边脸搞成局部、或者是整个脸都瘫痪了,肌肉就不抽了。如果说治疗时弄得比较轻,有的患者可能面瘫还能恢复。如果说是做的比较重,或者说神经破坏的比较彻底,就不可逆了。这些方法目前来说基本上是淘汰的,医院基本上没有开展这些手术。
第三大类就是针对脑内神经核团的手术。目前疗效比较确切,国内外都公认安全有效的手术治疗方法叫脑深部电刺激手术。这种手术它是一种可逆、不破坏大脑的正常结构、而且可调控的。根据病人症状的不同时期、不同的症状范围、不同症状的严重程度,我们可以随时调节刺激参数。包括电压、刺激的频率、刺激的脉宽,通过调节这些刺激参数,让患者症状得到改善。所以这是一个目前来说是疗效比较确切,安全有效的治疗方法。
专家介绍,脑深部电刺激手术的创伤相对较小,因此即便是年纪较大的老年患者,只要身体状况较好、能够耐受全身麻醉即可接受治疗。但合并有严重精神疾病、严重的基础疾病或严重凝血功能障碍的患者则不建议进行手术治疗。同时,由于手术采用微创技术,患者的恢复期也相对较短,一般术后一周左右患者即可出院,术后一个月即可对设备进行开机调试,开始进行脑部电刺激治疗。
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