想必很多人都有过口腔溃疡的体验。一旦出现口腔溃疡，少则5天缓解，多则十天半个月消退，更有甚者疼痛程度严重影响到工作、生活、饮食方面。如果是反复的口腔溃疡，每年至少发作3次，每次1-2周自行消退，那就要小心是白塞病！
白塞病是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种，中医把它叫做“狐惑病”。在《金匮要略》中，医圣张仲景认为狐惑病乃湿热化生虫毒所致，即狐惑病属于虫病，虫因湿热而化生，因此研究出甘草泻心汤为主方，而现代临床多认为湿、热、瘀、毒为发病的机制，因此中医药治疗采取辨证论治的方案。
狐惑病如何治疗？
白塞病不同于普通的口腔溃疡，可以说比口腔溃疡难治数倍。白塞病目前不能根治，只能通过治疗手段稳定和延缓病情，减低重要脏器受累的风险，减少复发。
治疗方案往往取决于病情的轻重和伴发症状。症状较轻的口腔溃疡患者，可局部使用糖皮质激素膏、冰硼散、锡类散等。有生殖器溃疡的患者建议采取1:的高锰酸钾清洗加上抗生素眼膏涂之。使用激素滴眼液可以缓解眼睛结膜炎或角膜炎，严重者建议注射糖皮质激素。
全身药物治疗主要包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、雷公藤制剂等。
中医药治疗跟西医治疗有异曲同工之处，根据不同的临床症状和受累部位进行辨证治疗，今天就给大家分享一下针对狐惑病的四种个体化的医方。
甘草泻心汤
甘草泻心汤出自张仲景的《伤寒论》，有益气和胃，消痞止呕之效。在《金匮玉函经二注》中是这样记录：甘草泻心汤主之，治其湿热，分利其阴阳，而黄连非惟治心脾热也，而亦治虫。
中医认为，肠胃空虚是狐惑病的本质，“而有热则虫上下作”，湿热之气蕴结于中焦，导致脾胃郁结。
甘草泻心汤中甘草为君药，联合干姜、大枣，稳固中焦脾胃正气，补益脾肾；黄芩、黄连清上焦热；半夏降逆止呕。
甘草泻心汤有温药也有凉药，适合大部分白塞病的患者，尤其对以口腔溃疡为主要症状表现的白塞病有奇效。
四妙勇安汤
此方由金银花、玄参、当归、甘草四味中药组成。方中金银花为主药，性味甘寒，有清热解毒之效，当归活血化瘀，玄参泻火解毒，甘草清解百毒，四味药合用为清热剂，有清热解毒，活血凉血的功效。
狐惑病是湿热之毒，瘀而化热，瘀阻营血，热腐肌肉，故以皮肤病变为主的白塞病，用四妙勇安汤治疗再适合不过。
青蒿鳖甲汤
《温病条辨》中记录：青蒿鳖甲汤，用小柴胡法而小变之，却不用小柴胡之药者。
青蒿鳖甲汤由青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮组成，以滋清兼备为配伍特点，能养阴透邪、清热活血，驱邪不伤正。
阴分本有伏热，人体的卫阳之气入阴，则助长阴邪，阴液伤。狐惑病伤目蚀阴，出现眼部、阴部炎症。
方中鳖甲、青蒿均为君药。鳖甲咸寒，滋阴退热，青蒿苦辛而寒，清热透络，引邪外出，是适合发病以眼部和阴部病变为主的白塞病。
乌梅丸
乌梅丸为黄褐色或棕黑色至黑色的蜜丸，常用来治疗蛔厥，久痢，厥阴头痛，有清上温下，寒热同调之效。
《千金》卷记载，乌梅丸由乌梅肉、人参、当归、细辛、花椒、附子、干姜、桂枝组成。乌梅、花椒杀虫驱蛔，细辛、附子、干姜、桂枝温中散寒；人参、当归养气血；黄连清热。
本方寒热并用，对于出现肠胃病变的白塞病，则可采用此方。
除了治疗作用，中药的使用还能缓解西药带来的副作用。但最终的治疗方案还是要以风湿科医生为主，根据患者不同临床症状，应选择不同的药物以及治疗原则。患者更不能因噎废食，只采用单一的治疗方式，这样对治疗没有好处。
最后黄闰月大夫提醒，白塞病是一种类似高血压、糖尿病的慢性疾病，需要长期甚至终身用药，擅自停药容易导致病情变本加厉。积极服药控制病情，长期随诊，才能避免出现组织脏器受累。#我的诊室日记#