手足口病
什么是手足口病
手足口病是由多种肠道病毒引起的婴幼儿常见病毒性传染病。一年四季都可发生。可引起手足口病的肠道病毒有多种，肠道病毒71型（EV71）是导致手足口病的重要病原之一，且是导致手足口病重症和死亡病例的主要病原体。
传播途径
手足口病患者、隐性感染者为主要传染源，病毒可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等向外界传播。
密切接触是该病重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；或直接接触患者抓破的水疱而感染。
吸入被病毒污染的空气（飞沫）、饮用或食入被病毒污染的水、食物等可发生感染。
因此在疾病流行期间，很可能发生学校和幼托机构集体感染和家庭聚集发病现象。
主要症状
得了手足口病，主要表现为发热伴手足、口腔等部位皮疹或溃疡，口腔内的疱疹破溃时患儿往往疼痛难忍，不能吃东西。发病后7-10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可发生死亡。
疱疹性咽峡炎
什么是疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎是常见的一种病毒性咽炎,常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎，亦可单独发生，除咽部外，口腔黏膜亦可发生疱疹。
疱疹性咽峡炎的病程进展
1.潜伏期2-7天，患儿没有任何症状，但体内病毒在大量复制。
2.前驱期1-2天，突然持续高热或反复高热达38℃－40℃，并伴有咽喉红肿、食欲不振等症状。
3.水疱期2-3天，除高烧外，口腔上腭粘膜出现水疱，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡。
4.溃疡期，低烧或退烧，但也到了患儿最痛苦的时期，因溃疡疼痛出现流口水甚至拒食的现象。
疱疹性咽峡炎的症状与手足口病容易混淆，因为部分手足口病患者口腔内也会出现针尖样小水疱继而形成溃疡，两种病都可能出现发热症状，而且还特别爱侵袭5岁以下的幼儿。
虽然两者都会在口腔内出现小水疱和溃疡，
但仍有不同之处：
1
出现疱疹的位置不同
★疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内。
★患手足口病的大多数孩子除了口腔内会出现疱疹，还可能会发展到手、足、臀部等部位出疹。
2
发病风险不同
★咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但是不会出现脑炎等并发症，也就是说，几乎不会出现重症、发生生命危险。
★手足口病则可能出现重症病例，少数患者可出现无菌性脑膜脑炎、脑炎、心肌炎等，个别重症患儿如果病情进展快，会导致死亡。
如何预防疱疹性咽峡炎
1.保持居室环境卫生，勤通风，保持室内空气新鲜。
2.定期消毒物品。勤晒衣被，儿童玩具、奶瓶奶嘴要定期消毒。
3.避免接触患儿，避免与患儿亲吻、拥抱、共用餐具等。
4.做好个人防护。教会儿童勤洗手，减少去人多拥挤、空气不流通的公共场所。
5.合理营养，加强锻炼，充足睡眠，增强儿童体质。
学校和幼托机构该怎么做
1
保持清洁卫生
活动室或教室：保持通风；保持桌面、台面、地面清洁。
儿童或学生宿舍：保持通风；勤晒被褥，保持被褥整洁和地面清洁。
玩具和教具：儿童常用的玩具、常接触到的物品（如门把手）应定期进行清洁，并用84消毒液等消毒剂进行浸泡或擦拭消毒。
饮水与饮具：供应开水或纯净水；餐具不交互使用，定期消毒。
食堂或餐厅：食堂须有卫生许可证，员工须有健康体检合格证；不采购和使用腐烂、变质、过期加工原料；室内清洁卫生，餐具定时消毒。
厕所：保持通风和清洁卫生，最好使用水冲式便池。使用非水冲式便池时，要指定人员经常清理厕所粪便。
生活垃圾管理：配备密封式垃圾箱，垃圾集中存放，定时清理。
2
做好晨午检工作
坚持每天晨午检，观察和测量学生或儿童体温。
对体温异常的学生或儿童须检查有无手、足皮疹和口腔疱疹。对有体温升高和手、足皮疹及口腔疱疹者，通医院及时就诊，并将诊断结果告知学校或幼托机构。
家长该怎么做
保持环境卫生。勤晒衣被，居室要经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
养成良好习惯。家长要给孩子养成饭前便后勤洗手，不喝生水、不吃生冷食物，减少带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。
定期消毒物品。奶瓶、奶嘴、餐具、玩具等使用前后要充分清洗、消毒。避免接触患儿。不与患病儿童玩耍和密切接触，二胎家庭，如一个孩子发病，要注意及时隔离观察。若宝宝确诊为手足口病或者疱疹性咽峡炎，且在上幼儿园，要及时告知所在幼儿园或托儿所，以便及时消毒、处理，并配合做好流行病学调查、隔离等工作。
接种疫苗，减少重症
EV71病毒是引起手足口病重症的主要病原，可引起无菌性脑膜炎、脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等中枢神经系统疾病，可导致患儿死亡。手足口病尚缺乏特异治疗药物，因此接种EV71疫苗，可有效预防由EV71病毒引起的儿童手足口病流行，特别是减少重症病例和死亡病例的发生。
但是，该疫苗不能预防其他型病毒如CA16等引起的手足口病。因此，家长不能因为接种过疫苗就高枕无忧，日常预防保健和养成良好的卫生习惯仍然非常重要。
来源：龙湾疾控
编辑：王翔鸥
责编：黄伟炜
审核：徐海莲
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