是谁悄悄偷走了
我们的视力？
在这个手机不离手、电脑不离身的时代，眼健康受到了前所未有的挑战，青光眼、干眼症等眼病越来越年轻化。尤其是患者普遍对青光眼知之甚微，对它的危害性认识不足以致错失治疗良机，最终导致失明。青光眼是全球第二大致盲性眼病，仅次于白内障，白内障可通过手术治愈，而青光眼是一种不可逆致盲眼病，眼睛一旦受损，视力便再也不能恢复如初。据世卫组织预测，年全球青光眼患者将突破万人，这种可怕的疾病，正在慢慢偷走国人的视力，俗称“视力的窃贼”。今天我们请陈敏副主任医师来为大家科普一下这个“顽劣”的眼病吧。
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Q：什么是青光眼？
青光眼是一种由于眼内压力（眼压）超过视神经所能耐受的程度，从而引起视功能受损，导致视神经萎缩和视野缺损为共同特征的不可逆性致盲眼病，眼压增高是其主要危险因素。发病率高，可发生在任何年龄段，常见于中老年人。有资料显示，在整体人群中青光眼的患病率大约为1%，45岁以上人群中患病率大约为3%。
丨高眼压导致视神经受损
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Q：青光眼有哪些分类？
大致可分为四类：
??原发性青光眼：又分为闭角型与开角型。闭角型青光眼又分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。急性闭角型青光眼大发作时表现为突然发作的剧烈眼胀，视力锐减，眼球坚硬如石，伴同侧头痛，恶心呕吐，此时易被误诊为脑炎，神经性头痛或胃肠炎等，如得不到及时诊治，24-48小时会出现视力急剧下降甚至完全失明。慢性闭角型青光眼没有明显的眼胀、头痛等症状，可能有一过性鼻根部酸胀，虹视(看灯光时会有彩虹样光环)，休息后可缓解。开角型青光眼早期几乎没有任何自觉症状，病变进展到一定程度时有视疲劳，轻度眼胀和头痛，当眼压波动较大时，也出现虹视，双眼视野逐渐缩小，但中心视力可不受影响，直到晚期视功能损害严重和行动不便时才被发现，最后视力完全丧失。
??继发性青光眼：主要由于眼部其他疾病引起，比如炎症、外伤、手术、肿瘤等，往往病因明确，伴随眼压升高，有眼胀、头痛等症状。
??先天性青光眼：患儿胚胎发育期内房角结构异常所致，出生后立即或缓慢表现出症状，主要表现为畏光，流泪，喜揉眼，眼睑痉挛，角膜混浊不清等症状。眼球壁受高眼压作用不断扩张，使得整个眼球不断增大，俗称“水眼”或“牛眼”。
??混合型青光眼：指同时具备两种或两种以上致病因素的青光眼。
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Q：青光眼有哪些高危因素？
?临床上发现有青光眼家族史的人发病率会增加，父母、兄弟、姐妹等一级亲属中若患有青光眼，其发病率会增加5~10倍；
?年龄40岁以上；
?高度远视、高度近视；
?患有糖尿病、高血压、肾炎等全身性疾病；
?长期服用糖皮质激素类药物；
?精神压力较大，负性情绪频发且剧烈变化的性格心理因素；
?暗室停留或阅读时间过长，过度疲劳等。
如果属于高危人群，医院做一次眼科检查，做到早发现，早干预。
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Q：得了青光眼如何治疗？
医生会根据青光眼不同的类型及具体情况采取不同的治疗手段，包括药物、激光和手术治疗等。浙二眼科中心在青光眼临床治疗方面技术先进，与国际同步。眼科专家温馨提示大家：青光眼是终身不可逆性疾病，对视功能危害极大，宜早诊断，早治疗，尽量挽救视功能；降眼压用药需规范、规律、全程，不能自行减量或停药；定期门诊复查至关重要，青光眼无论药物、激光还是手术治疗，只能控制眼压，不能一劳永逸的治愈，需定期门诊复查，监测眼压和视功能损害的进展，从而有效控制病情。积极参加青光眼健康教育活动，加强自我管理。
丨可通过药物、激光或手术治疗青光眼
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Q：青光眼患者生活中应注意什么？
平时应注意生活规律，劳逸结合，情绪稳定，衣领裤带不宜过紧，避免在暗室内长时间停留及阅读。避免浓茶和咖啡，多食纤维素类食物，保持大便通畅，控制饮水量，每次不超过ml，一天不超过ml为宜。积极控制血压、血糖，慎用会诱发青光眼发作的药物。戒烟，慎饮酒，可酌情饮用少量红葡萄酒。做过手术的患者出院后避免食用大补的食物，定期检查眼压、眼底和视野，以监测病情进展。部分青光眼患者具有遗传倾向，所以家族史中有青光眼患者，其成年子女应定期检查。
丨劳逸结合，保持心情愉悦
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Q：眼压高＝青光眼？
由于视神经对压力的耐受力有较大的个体差异，有些人的眼压虽然超过了正常上限，但长期观察不出青光眼的表现，称为高眼压症；有些人的眼压在正常范围内，却发生了典型的视神经损害和视野缺损，称为正常眼压性青光眼。所以，高眼压并不都是青光眼，而正常眼压也不能排除青光眼。
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Q：得了青光眼，迟早会失明吗？
一旦得了青光眼，就目前的医学水平，还没有修复损伤的视神经的能力，所以青光眼是终身性疾病，只能控制病情的发展，无法彻底治愈。患者配合医生进行积极的治疗，目标是将眼压控制在安全范围内，尽量减缓视野缺损的程度，维持现有的视力。由于过去人们对青光眼认识不全面，治疗手段也不多，以至于一些青光眼患者最终失明。其实绝大多数青光眼通过药物及手术治疗可得到有效控制，长久保持有用的生活视力。
丨青光眼导致的视野受损
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Q：青光眼双眼都会发病吗？
一般来说，原发性青光眼往往是双眼发病，但病程进展有先后。所以一旦发现青光眼，无论另一眼是否有症状，都应采取积极有效的治疗措施，及时地对疾病进行干预，阻止病情的进展。有些患者误认为一只眼患青光眼失明了，还有另一只眼睛，没有引起重视，从而错过最佳治疗机会，造成严重后果。
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Q：白内障和青光眼有什么联系？
白内障患者随着晶体逐渐混浊膨胀推挤虹膜前移，引起房角狭窄甚至关闭，继发闭角型青光眼，导致眼内压升高，压迫视神经，从而造成视神经萎缩、视野缺损、视力下降。在治疗方面，早期可采用YAG激光预防急性发作，随着病情进展，可根据白内障程度和眼压情况，选择不同方式的手术治疗。
丨混浊晶体增厚使房角逐渐狭窄关闭，房水流通受阻、堆积造成眼压升高青光眼悄悄“偷走”患者的视力，具有隐匿性与不可逆性，因此早发现早治疗很关键，所谓“知己知彼百战不殆”，我们只有了解它，重视它，方能战胜它。
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