医院
病例汇报者:周莹
病例提供者:李明武
55岁男性患者2月余前因“右头面部带状疱疹、右眼带状疱疹眼病”于外院行抗炎、抗病*、降眼压、营养支持治疗(具体不详),疱疹缓解,角膜清亮,视力0.4+1,眼压9.7mmHg。1月后出现右眼痛伴视物模糊,外院诊断为“右眼病*性角膜炎”予妥布霉素qid、左氧氟沙星qid、阿昔洛韦6id、更昔洛韦凝胶qid、玻璃酸钠qid、阿托品qid、重组人表皮生长因子qid、普拉洛芬qid点右眼,甲钴胺1#tid口服,右眼视物模糊不缓解。
既往史:20余年前因左眼外伤行左眼球摘除义眼植入术;否认全身病史。
查体:右眼视力0.01,眼压18.3mmHg,睑裂高度6.5mm,瞬目减少,眼睑、前额、头皮瘢痕,睑缘分泌物多,睫毛乱生
睑板腺腺体萎缩、缺失,睑结膜瘢痕、增厚
球结膜混合充血,角膜缘浸润,部分角膜上皮缺损,中央横行角膜干燥斑,角膜知觉减退,余未见异常。
左睑裂高度12mm,眼睑未见异常,左眼义眼。
根据患者右眼睑、结膜、角膜、巩膜受累特征及病史,诊断右眼带状疱疹眼病。小编数了数,患者右眼共点8种药,每天点34次,不见好转,患者是否需要继续抗病*治疗?下一步该如何从这乱糟糟的眼表拎出重点进行治疗呢?
点开视频,一起缕一缕诊疗思路吧。
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在这种情况要充分了解疾病的病理生理过程,