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沙眼是儿童少年常见的慢性传染性眼病。全世界约有4.5亿沙眼患者,约占世界人口的十分之一。由沙眼致盲的入估计有万-万人。沙眼主要流行在一些经济文化比较落后、生活卫生条件较差的国家和地区。
沙眼各期症状
沙眼的急性期症状
症状包括畏光、流泪、异物感,较多粘液或粘液脓性分泌物。可出现眼睑红肿,结膜明显充血、乳头增生,双下穹隆部结膜侵润、充血、不满滤泡,可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。
沙眼的慢性期症状
无明显不适,仅眼痒、异物感,干燥和烧灼感。结膜充血减轻,结膜污秽肥厚,同时有乳头及滤泡增生,病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著,并可出现垂帘状的角膜血管翳。在病变进展中,结膜病变逐渐形成瘢痕。最早在上睑结膜的睑板下沟处,称之为Arlt线,渐成网状,以后全部变成白色平滑瘢痕。角膜缘滤泡发生痕化改变,临床上称为Herbet小凹。沙眼性角膜血管翳及睑结膜痕为沙眼的特有体征。
沙眼的晚期症状
发生睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜浑浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症,导致症状加重,可严重影响视力,甚至失明。
沙眼易导致什么并发症
1、睑内翻及倒睫
在沙眼的后期,病变可侵及睑板,因瘢痕组织收缩而变短,加之睑结膜,特别是睑板上沟部位因瘢痕而收缩,遂使睑板向内弯曲如舟状,形成典型的睑内翻倒睫。倒睫亦可单独发生,乃由于毛囊附近受病变侵犯后产生的瘢痕所致。倒睫的长期刺激,可使角膜浅层呈现弥漫性点状浸润,继而上皮剥脱,形成溃疡,称沙眼性角膜炎或沙眼性角膜溃疡。此时病人出现异物感、怕光、流泪、疼痛及视力模糊等症状。
2、沙眼性角膜溃疡
在血管的末端有灰白色点状浸润,一旦破溃,即形成浅层溃疡,这些溃疡可以互相融合,形成小沟状溃疡。这种由沙眼血管所引起的溃疡,与倒睫所引起者,均称为沙眼性角膜溃疡。
3、上睑下垂
由于上睑结膜及睑板组织增生肥厚,使上睑重量增加;同时病变侵及苗勒氏肌和提上睑肌,使提睑功能减弱,因而发生上睑下垂。
4、沙眼性眼干燥症
由于结膜表面瘢痕化,将结膜的付泪腺及杯状细胞完全破坏,泪腺排泄管在上穹窿部的开口也被封闭,粘液和泪液完全消失,结膜及角膜变干燥,严重时结膜角膜呈弥漫性实质性混浊,上皮角化、肥厚,形似皮肤、视力极度降低。
沙眼应该如何预防
1、做好健康教育沙眼的预防主要在于防止接触感染,因此要大力开展健康教育。教育对象应包括学生及其家长和学校教职员,使他们了解沙眼的病因及其防治方法。可利用广播、幻灯、电影、图片展览以及各种文艺形式,以提高教育效果。
要改善学校和家庭环境条件。学校应尽可能地添置流水式洗手设备,保证生活用水。做到一人一巾,公用毛巾用后要煮沸消*。沙眼衣原体在70℃时一分钟即可被杀死,0。1%福尔马林或1%石炭酸也可迅速将之杀灭。
教育儿童从小养成爱清洁、讲卫生的习惯。使用的手帕、毛巾要干净。勤洗手,不用脏手、衣服或不干净的手帕擦眼睛。
2、治疗沙眼患者这是预防沙眼的重要措施。在对儿童少年沙眼患者治疗时,还应同时治好保教人员或家庭中的现症患者。
3、培训人员应有计划地培训保教人员、保健教师和校医等,使他们掌握防治沙眼的基本知识和技能,掌握沙眼的检查、诊断、治疗和记录以及填写报表等方法。