很多人眼睛结膜充血,就以为是角膜炎感染,用了抗感染的眼药水,却久久不见好,经过有经验的眼科医生一看,却发现患者是干眼症,完全用错了药。在日前举行的一次眼科医学论坛上,随着电脑一族的增多,干眼症患者不断增多,其中不少人被误诊误治,他提醒说,干眼症发展到重度后会令人“欲哭无泪”,最可怕的是重度干眼症长期得不到有效治疗甚至还可能让人失明!
在我们的眼睛表面,角膜并没有直接和空气接触,而是被一层泪液隔开了,泪液在结膜囊均匀地分布,形成一层液体的薄膜,在医学上叫泪膜。位于角膜前的泪膜叫角膜前泪膜。泪膜是非常薄的,在角膜前泪膜的厚度只有6~10毫微米,但就是这样薄的泪膜还可以自内向外分为三层:黏液层、水样层和脂质层。黏液层厚度只有0.02~0.05毫微米;水样层是泪膜的主体,在角膜前平均厚度为6~10毫微米,占泪膜厚度的98%,它能保持角膜、结膜的湿润,行使泪液功能的主要成分;脂质层厚度在0.05~0.5毫微米之间;它的作用是防止水样的泪液直接与空气接触而减少蒸发。其实泪膜的三层并没有清晰的界线,它们都是呈渐变的。
泪膜除了保持眼球的湿润外,还有一个很重要的作用,就是改善眼睛的屈光系统。角膜是眼球的屈光系统中最主要的部分之一,但没有泪膜的角膜是不光滑的,这时看东西时就会变得模糊不清。当角膜上有泪膜时,泪液可以填平角膜上的一些细小的擦痕,使角膜变得光滑,视物时也就会更清楚。泪膜在眼球上的分布也不是均匀的,而是角膜处最厚,在接近睑缘时最薄,因此在角膜前就形成一理论上的“凹凸透镜”,改善眼睛的屈光性能。当上、下眼睑闭合时,泪膜慢慢增厚,上、下眼睑闭合到2mm时,泪膜就形成一细长的“凹凸形的柱镜”,透过它看东西可以变得清楚一点。
这样我们就能明白什么是干眼症了,其实简单来讲就是泪膜不稳定造成的一系列症状。干眼症不积极治疗处理有发展为失明的可能,早期出现疼痒症状时,可以通过泪纸试验判断泪液量多少来确诊是否属于干眼症,重度干眼症者由于干燥导致反复炎症,角膜遭到破坏,角膜透明度逐渐降低,最终导致失明。
当然真的出现了干眼症的临床症状后千万别慌张,首先要树立一个观念,干眼症是可治的。重度干眼症的最新治疗方法是唾液腺移植或颔下腺移植,白领人群的轻中度干眼症往往有一些泪液,但是泪液量不足,需要采取减少泪液消耗的治疗方法,这方面最前沿的是泪道栓治疗,将流向鼻腔的泪管封闭,让泪液消耗减少,因干眼症而失明的病人治疗起来很复杂,这类病人除了要做唾液腺或颔下腺移植手术外,还得再做角膜移植手术。
其次是要防止干眼症被误诊,干眼症是无菌性的疾病,不能因为结膜充血的症状当成感染性角膜炎或者结膜炎治疗,如果乱用抗生素眼药水,将会导致眼内菌群失调,长期会致眼睛抗感染能力减弱。还有要提醒的是,治疗干眼症不能只用点人工泪液,因为人工泪液只有润滑的作用,只用于缓解干燥症状,不能把干眼症治好。严格来说人工泪液应该终生使用,达到延缓角膜被破坏的时间从而保存视力的作用。
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