结膜炎分为急性、亚急性和慢性,病程3周以上的就是慢性结膜炎。慢性结膜炎有的是微生物、病*感染导致的,有的是环境如风沙刺激导致的,迁延不愈就导致干眼症的发生,因此慢性结膜炎一般都有干眼的症状。由于认识不够,有的医生会把干眼症的表现认为是慢性结膜炎的表现。
慢性结膜炎是一种慢性炎症,主要表现为眼痒、灼热、异物感、干涩,眼睑沉重感,视疲劳等,尤其在夜间或近距离工作时,不适症状较明显。“慢性结膜炎”在老百姓中“知名度”较高,每当出现眼痒、眼红等不适时,许多人总是很自然地想到“慢性结膜炎”的诊断。实际上,眼红、眼痒症状并非慢性结膜炎所独有,如果不加以区分地全都按慢性结膜炎来治疗,肯定会出错。
要把慢性结膜炎和以下几种疾病区分开来:
干眼症和慢性结膜炎
相似症状:长时间眼分泌物增多、结膜充血。
慢性结膜炎可导致结膜少量充血、轻微发红,有异物感、烧灼感和少量分泌物。而干眼症症状较单纯,主要是干涩感。慢性结膜炎和干眼症表现上也有一些区别,当眼有分泌物时,通常是慢性结膜炎。除此之外,要确诊干眼症,可做相关检查,当发现泪膜破裂时间缩短、裂隙灯下泪液分泌量和渗透压改变,就可确诊为干眼症。高血压、抑郁症病人若有眼睛干涩的表现,通常也是干眼症,因为高血压、抗抑郁药物会使泪液发生改变,导致干眼症高发。
沙眼和慢性结膜炎
相似症状:异物感、干燥和烧灼感。
沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。慢性期沙眼与慢性结膜炎在临床表现上有一定的相似性,都表现为异物感、干燥和烧灼感,结膜污秽肥厚,有乳头及滤泡增生。两者最主要的区别在于慢性沙眼常有角膜血管翳,反复多次感染沙眼衣原体,会加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成。
过敏性结膜炎和慢性结膜炎
相似症状:眼痒、红、肿。
眼睛奇痒难忍是大多数过敏性结膜炎患者的共同感受,而慢性结膜炎也常有眼睛痒、红、肿的症状,两者非常容易混淆。过敏性结膜炎是结膜对外界过敏原的一种超敏免疫反应,春秋季节多发。常见的过敏原包括:花粉、尘螨、动物皮屑和毛发等。治疗过敏性结膜炎首选抗过敏眼药,与慢性结膜炎的治疗方法完全不同。临床上,医院就诊,结果被误诊为慢性结膜炎的过敏性结膜炎患者很多。尤其是常年过敏性结膜炎患者,因长期得不到正确治疗,不适症状可持续存在。
慢性结膜炎的治疗
治疗首先要查找病因,消除致病因素,而后针对不同致病原因进行恰当处理。
对感染性炎症,可选用有效的抗生素眼液治疗,如硫酸眼液治疗摩-阿(Morax-Axenfeld)氏杆菌引起的炎症,葡萄球菌选用利福平药物等。非感染性炎症以去除治病因素,对症治疗为主,应避免长期使用抗生素及抗病*眼液,防止进一步发生药物性结膜炎。可选用无防腐剂的眼表面润滑剂,生理盐水眼液及适当加用非甾体类抗炎眼液等。
慢性结膜炎之所以难以根治,也是因为外部刺激因素没有及时消除。因此,除了滴眼药水外,应该改善慢性结膜炎患者所处的环境,减少接触刺激源。
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